نکاتی در خصوص  کاهش خطاهای آزمایشگاهی

1-  کلیه نمونه های بیوشیمی که با دستگاه اتوانالایزر آی –چم ایمجیک 7 ، مقدار آن  بالا بوده و جلوی آن علامت (  OH     )       نوشته شده است مجددا سرم را مطابق دستورالعمل هر کیت  رقیق نموده و دوباره به دستگاه دهید  در صورتی که جوابها نزدیک به هم بود همان جواب قبلی را وارد کنید  ودر صورتیکه  نمونه رقیق شده بیشتر بود  عدد بالا  را در سیستم   HIS وارد نمایید  ودر صورتیکه اجازه ثبت نداد به صورت نوت : NOTE وارد نمایید.  (مثال  طالعه منابی  بیمار آی  سی یو  با سابقه اوره بالا  و کراتینین بالا  در دو نوبت BUN:67 وارد شده است  که عدد صحیح ان در  تاریخ 21/7/1398 BUN: 210 می باشد.)

2--  کلیه نمونه های بیوشیمی که با دستگاه اتوانالایزر دیرویی مقدار آن  بالا بوده و جلوی آن علامت نوار زرد   نشان داده است مجددا سرم را مطابق دستورالعمل هر کیت  رقیق نموده و دوباره به دستگاه دهید  در صورتی که جوابها نزدیک به هم بود همان جواب قبلی را وارد کنید  ودر صورتیکه  نمونه رقیق شده بیشتر بود  عدد بالا  را به صورت نوت   در  وارد نمایید .

3- در مورد آزمایش BUNمحدوده بالایی  100  برای جواب  ثبت شده است   و بالاتر از 100 را اجازه ثبت نمی دهد که  به صورت نوت : NOTE جواب را  وارد نمایید.  این جواب در سابقه بیمار  درHIS نشان نمی دهد  ولی در  چاپ جواب آزمایشات  بخش    چاپ می شود .(  این قفل   برای کاهش خطاهای  تایپی  نتایج غیر معقول  آزمایشات می باشد.)

4-در صورتیکه  در بروشور  کیت  ضریب رقت پیشنهاد   نشده  بود سرم را  به نسبت1/2  ,  1/5 و یا 1/10  رقیق نمایید و جوابها را مقایسه نمایید  . در صورتیکه  نتایج  کمتر از 5% با هم اختلاف دارند  جواب وارد سیستم HIS شود .در غیر این صورت جواب با رقت بالا با اعمال ضریب رقت لحاظ شود.

معیار های اصلی  رد نمونه (عدم پذیرش  نمونه) :

1- ه بودن نمونه در مورد آزمايشها يي كه احتياج به خون كامل دارد مثلCBC-PTT-PT-ESR) – فيبرينوژن – لام محيطي – G6P – Reticو .)

2- حجم ناکافی نمونه ( کمتر از حداقل مجاز تعریف شده )

 3- آلودگی یا تبخیر نمونه به دلیل حمل نامناسب یا ظرف نامناسب(براي مثال نمونه آلوده براي كشت ادرار )

 4- همولیز شدید نمونه در نمونه های ه شیمی

 5- عدم رعایت زنجیره سرد در حمل نمونه

6- جمع آوری جابجا و نادرست نمونه ( ه به جای پلاسما و )

7- نمونه فاقد برچسب ( اوت مي شود)

8- ناخوانا و مخدوش بودن مشخصات روي برچسب ها

9- عدم تطابق شماره پذيرش روي برچسب و ساير مشخصات

10- تاخير در ارسال نمونه به آزمايشگاه

11- ليپميك بودن نمونه هاي PT- PTT   

موارد  رد  نمونه  حین انجام آزمایش :

الف ) مواردي كه هموليز نمونه موجب رد شدن آن مي گردد:

ALP, Antiglobulin Test/Direct& Indirect (Coombs)

Bilirubin ,Creatinin, Hemoglobin , SGPT,SGOT

أَ Na - K, LDH, Phosphorus ,

 

ب ) مواردي كه هموليز يا ه بودن نمونه سبب عدم پذيرش آن خواهد شد :

 

CBC-  platelet , ESR , Hematocrit , Hemoglobin / Peripheral Bloob / Red Blood Cell Morphology , Reticolocyte Count ,

نكته : در PT  و PTT علاوه بر سه علت ذكر شده (ه بودن، لیپیمیک بودن  ،هموليز واضح) خون  کمتر یا بیشتر از  خط  نشانه لوله نيز موجب عدم پذيرش نمونه خواهد بود.

 اثرات تايميدين يا تايمين

وجود مقادير زياد تايمين و تايميدين در محيط مولر هينتون آگار مي تواند اثرات مهار كنندگي سولفوناميدها و تري متوپريم را معكوس نمايد ، منجر به كاهش ، عدم وضوح يا از بين رفتن هاله عدم رشد و گزارش مقاومت به صورت كاذب گردد . براي ارزيابي كيفيت هر بسته از محيط مولر هينتون آگار بايد از انتروكوكوس فكاليس ATCC336 , Atcc29212  و ديسك هاي تري متوپريم – سولفامتوكسازول استفاده نمود هاله عدم رشد 20mm با حاشيه واضح ، نشانگر كيفيت مناسب محيط است قطر هاله عدم رشد 20mm عدم وجود هاله و يا رشد كلني ها در داخل هاله عدم رشد ، بر كيفيت نامناسب محيط مورد نظر دلالت دارد .

 

کري بلر باید در ظروف کاملاً در بسته در مکانی خنک و دور از نور نگهداري گردد. کري بلر در صورت کاهش نیافتن  حجم محیط و عدم تغییر رنگ و آلودگی تا 6 ماه قابل استفاده است.

محیط انتقال مناسب براي انتقال بسیاري از عوامل بیماري زاي روده اي از جمله شیگلا، ،سالمونلا، ویبریو کلرا، اشرشیا کلی  7 O 157: H ٍٍ  و یرسینیا  انتروکولیتیکا و کمپیلوباکتر می باشد.

 

آزمایشگاه دکتر

میکروبشناسی Stool.culture     fluid/Urine.culture             Throat.c آزمایش پوست (قارچ و لیشمن و پدیکولوس) آزمایشات تخصصی وهورمون شناسی T4- TSH-free T4 T3/T3 up,free T3 Ferritin, Cortisol FSH,LH,Prolactin, PSA,Free PSA GH PTH   Estradiol,proges testosterone, DHEA-s 17OH –Prg. H.pylori ab (Ig A,G,M)                               آزمایشات متفرقه (آزمایش سلامت جنین دو گانه و NTDS –a-fetoprotein) Free-beta-HCG+PAPA	هماتولوژی CBC/ ESR Direct combs/  Indirect combs PBS    (WBC,platlet,RBC  morphology)                  PBS(malaria,kala azar,brolia) Blood group/RH typing Hb electrophoresis Hb A2 chromatography HbS,HbD,Hb C,HbE تاییدی Retic ,G6PD PT/ PTT,BT/CT LE cell بیوشیمی ادرار+انگل Urine analysis,reducing substances Stool.exam, OB       Scatch tape test(oxyuris)     Gravindex test                   PCT/vag.smear Urine(opiate, matadon, tramadol,THC,mtd,amph, metamph…) H.pylori Ag (stool) Calprotectin	Na/ K  Ca    /  Ph       Fe/TIBC Sweat test(cf)       Iontophoresis(Na cl) Zn, mg Microalbuminuria(MAU) 24hr urin(protein,ca ,cr,uric cid,Na,K,.) سرولوژی ایمونولوژی اختصاصی CRP/ RF ASO RPR Wright- Widal,2ME   ,combs Wright anti-measls(IgG,IgM)      anti-VZ(IgG,IgM)       Anti-TPO,       anti-rubella(IgG,IgM), anti-toxo(IgG,IgM) Anti-CCP ANA/Anti-DNA   HBS.Ag/HIV.Ab HCV.Ab HBS.Ab ,HBc.Ab	بیوشیمی FBS/BS 2hpp GTT/GCT BUN / creatinin Uric acid Total cholesterol/TG HDL/LDL/VLDL Albumin/total protein SGOT/ SGPT/ ALK.Phosph. Bilirobin(Total /direct) CPK, LDH Amylase AMH Free     testostrone HbA1c D-dimer تروپونین Vitamin D3 Vitamin B12 B.HCG B-HCG titer
Calculi analysis, Sperm-analysis,CASA

محیط کشت specimen	Blood agar	Mac/EMB	شکلات CBA	Broth:thioglycolate	other	ملاحظات
Body cavity					BCBباتل کشت
Fluids:مایعات بدن
CSFمایع نخاع	X		X	Xبرای نمونه های شانت		X: مطابق کتاب هنری 2017
مایع پریتوئن	X	X	X		BCB
مایع پلورال، پریکاردیال	X		X	X	BCB
مایع سینوویال	X			X	BCB
زخمهاWounds
aspirate	X	X	X
Swabسواب	X	X
tissue	X	X	X	X
Respiratory tract
sputum	X	X	X
Throatحلق	X
Bronchoalveolar lavage/لوله تراشه	X	X	X
Brush,washings	X	X	X
nasal	X
urine
midvoid	X	X
Suprapubic aspirate	X	X
Feces	*	*	x	محیط غنی شده (GNB )	*HE/XLD	*:مطابق آزمایشگاه رفرانس تامین
کاتتر عروقی	x	x
ترشحات گوش	x	X

بر اساس شواهد بررسی شده، اولین و بهترین روش ضدعفونی کردن اشیای کاغذی، قرنطینه کردن آن‌ها است. مطالعه‌ای که در خصوص ماندگاری ویروس کرونا بر سطح اجسام مختلف انجام شد، نشان داد که این ویروس به مدت ۲۴ ساعت روی سطوح مقوایی و به مدت ۷۲ ساعت روی سطوح پلاستیکی فعال می‌ماند. بر اساس این مطالعه، زمان قرنطینه مناسب برای محصولات کاغذی یا مقوایی ساده حداقل ۲۴ ساعت و برای کتاب‌های پوشیده از پلی استر یا سایر پلاستیک‌ها و همچنین مواد پلاستیکی مانند سی دی و دی وی دی، ۷۲

کاهش اضطراب در زمان شیوع بیماری کرونا به دست‌های خود نگاه کنید. چه می‌بینید؟ اگر پاسخ‌تان”فقط دست‌هایم است” از یک رفلکسولوژیست یا متخصص بازتاب‌درمانی بپرسید. او به شما خواهد گفت که بر اساس تحقیقات، نقاط فعال زیادی وجود دارد که به شما کمک می‌کنند بر جسم و روان‌تان قدرت بیابید. ۱. انگشت شست انگشت شست مسئول اضطراب و سردرد است. اگر دچار سردرد عصبی هستید، حدود ۵ دقیقه انگشت شست‌تان را به آرامی بگیرید. به گفته رفلکسولوژیست‌ها این کار دردتان را تسکین می‌دهد.

D-dimer و بیماری کرونا دي –دايمر يك ماده غير قابل محلولی است كه به وسيله يك اتصال عرضي بين دو مولكول قطعات D فيبرين ساخته مي شودفیبرینوژن دو زنجیرهAو Bدارد و تحت تاثیر ترومبین به فیبرین محلول تبدیل می شود فیبرین در اثر فاکتور 13 فعال تبدیل به فیبرین نامحلول تبدیل می شود این فیبرین در اثر انزیم پلاسمین به FDP , و نهایت دی -دیمر می شود .اين تست براي فيبرينوليز ثانويه اختصاصي است زيرا واكنش متقاطع با فيبرين رخ مي دهد نه با فيبرينوژن.تست مثبت مدارك احتمالي

زمان پروترومبین یا PT تست برای بررسی مسیر خارجی انعقاد میباشد .این آزمایش ، به منظور بررسی میزان و دوز مناسب مصرف وارفارین در بیماران قلبی، بررسی آسیب های کبدی و همچنین بررسی وضعیت ویتامین K کاربرد دارد. مهمترین فاکتور در مسیر خارجی انعقاد فاکتور شماره 7 و 5 میباشد که در واقع جزء فاکتورهای آغاز کننده انعقاد در این مسیر محسوب میشود و در نتیجه کمبود این فاکتور باعث اختلال انعقادی و افزایش PT میشود و از آنجا که ساخت این فاکتور وابسته به ویتامین K میباشد

نمونه آزمایش بیماران کرونایی covid19 یک نمونه از راه تنفسی فوقانی و هم از راه تنفسی تحتانی باید برای انجام RT - PCR تهیه شود. نمونه راه تنفسی فوقانی شامل سواب نازوفارنژیال یا سواب اوروفارنژیال است و نمونه راه تنفسی تحتانی شامل خلط القای ی ، آسپیره اندوتراکئال، لاواژ برونکوآلوئولار اس ت. در زمان انتوبه بودن بیمار تهیه نمونه تحتانی راحت تر است. برای تهیه نمونه فوقانی از احتیاطات تماسی و قطره ای استفاده شود و برای تهیه نمونه تحتانی حتما احتیاطات تماسی و

علائم شایع عفونت کروناویروس جدید شامل تب، سرفه، تنگی نفس و مشکلات تنفسی است. هرچند خطر ابتلا به این عفونت تنفسی ماهشهر را درگیر نگرده، اما آگاهی از روش های مراقبتی جهت پیشگیری از ابتلا به این ویروس بسیار حائز اهمیت است. ولی در صورت عدم کنترول در قم و اراک راهی خوزستان می شود . ویروس علاقه به سرما دارد و علائم ویروس کرونا بسیار شبیه به سرما خوردگی و آنفولانزا است. اگرچه روند خود محدود شونده ای دارد ولی علائمی مانند تب، سردرد و بدن درد، سرفه و آبریزش بینی و

The results of disk diffusion tests using a 30-μg cefoxitin disk and alternate breakpoints can be used to predict mecA -mediated oxacillin resistance in staphylococci. The cefoxitin disk test is equivalent to oxacillin MIC tests in sensitivity and specificity for S. aureus . For coagulasenegative staphylococci, the cefoxitin disk test has equivalent sensitivity to oxacillin MIC tests but greater specificity, i.e., the cefoxitin disk test more accurately

پلاستیک چیست؟ چقدر پلاستیک در اقیانوس ها وجود دارد؟ عمق فاجعه را زمانی لمس خواهید کرد که بدانید در حال حاضر بیش از 5 تریلیون تکه پلاستیک در اقیانوس‌ها شناور هستند و روزبه‌روز برشمارشان افزوده می‌شود. متاسفانه بسیاری از زباله‌ها در نهایت به دریاها و اقیانوس‌ها ریخته می‌شوند اما این کار نه‌تنها زباله‌ها را از بین نمی‌برد بلکه آب و هوا را نیز آلوده کرده و زندگی آبزیان را به مخاطره می‌اندازد. پلاستیک به دسته‌ای از مواد مصنوعی و یا نیمه مصنوعی گویند که از

بسم الله الرحمن الرحیم ملت عزیز ایران! سردار بزرگ و پرافتخار اسلام آسمانی شد. دیشب ارواح طیبه‌ی شهیدان، روح مطهر قاسم سلیمانی را در آغوش گرفتند. سال‌ها مجاهدت مخلصانه و شجاعانه در میدان‌های مبارزه با شیاطین و اشرار عالم، و سال‌ها آرزوی شهادت در راه خدا، سرانجام سلیمانی عزیز را به این مقام والا رسانید و خون پاک او به دست شقی‌ترین آحاد بشر بر زمین ریخت. این شهادت بزرگ را به پیشگاه حضرت بقیة‌الله‌ارواحنافداه و به روح مطهر خود او تبریک و به ملت ایران تسلیت عرض

درمان کمکی و حمایتی در COVID19 برای این منظور از بهترین گیاهان دارویی برای این روش درمانی دمنوش گیاه آویشن می باشد. برای این منظور می توان به صورت ساده آب جوش تهیه نموده و از گیاه اویشن به مقدار نصف قاشق غذا خوری در آن ریخته و در صورت نیاز کمی آن را نبات شیرین نمود . سپس این دمنوش آویشن را میل نمود . دمنوش آویشن مورد نظر سیستم ایمنی بدن را در برابر ویروس های قوی نظیر کرونا فوق العاده قوی نموده و باعث بهبودی سریعتر بیماری کرونا می گردد

برای اينکه دقت و بعبارتی تکرارپذيری دو روش آزمايشگاهی با يکديگر مقايسه شود، می‌توان از آزمون آماری F-Test استفاده نمود. برای انجام اين آزمون ابتدا يک نمونه با هر دو روش به دفعات مورد آزمايش قرار می‌گيرد(10-20). سپس انحراف معيار هردو گروه نتايج محاسبه و در فرمول F قرار می‌گيرد می‌گردد. صرف نظر از نوع روش آزمايشگاهی، انحراف معيار بزرگتر در صورت کسر و انحراف معيار کوچکتر در مخرج کسر قرار داده می‌شود

سالیانه بیماران بسیاری با درد شکم به مراکز درمانی و اورژانسها مراجعه می کنند که تشخیص قطعی بیماری برای انها داده نمی شود و گاهی به مرور زمان خود بخود دردها بهبود می یابد و یا دوباره عود کرده و یا حتی نیاز به مداخلات تهاجمی پیدا می نمایند. یکی از فرضیات درمورد این دردها درگیری فاسیا به دنبال استرسهای فیزیکی و روانی می باشد که مبنای کار تئوری "ناولوژی" که توسط محبوبه سلمانیان متخصص طب سنتی ایرانی ابداع گردیده است می باشد.