نکاتی در خصوص کاهش خطاهای آزمایشگاهی
1- کلیه نمونه های بیوشیمی که با دستگاه اتوانالایزر آی –چم ایمجیک 7 ، مقدار آن بالا بوده و جلوی آن علامت ( OH ) نوشته شده است مجددا سرم را مطابق دستورالعمل هر کیت رقیق نموده و دوباره به دستگاه دهید در صورتی که جوابها نزدیک به هم بود همان جواب قبلی را وارد کنید ودر صورتیکه نمونه رقیق شده بیشتر بود عدد بالا را در سیستم HIS وارد نمایید ودر صورتیکه اجازه ثبت نداد به صورت نوت : NOTE وارد نمایید. (مثال طالعه منابی بیمار آی سی یو با سابقه اوره بالا و کراتینین بالا در دو نوبت BUN:67 وارد شده است که عدد صحیح ان در تاریخ 21/7/1398 BUN: 210 می باشد.)
2-- کلیه نمونه های بیوشیمی که با دستگاه اتوانالایزر دیرویی مقدار آن بالا بوده و جلوی آن علامت نوار زرد نشان داده است مجددا سرم را مطابق دستورالعمل هر کیت رقیق نموده و دوباره به دستگاه دهید در صورتی که جوابها نزدیک به هم بود همان جواب قبلی را وارد کنید ودر صورتیکه نمونه رقیق شده بیشتر بود عدد بالا را به صورت نوت در وارد نمایید .
3- در مورد آزمایش BUNمحدوده بالایی 100 برای جواب ثبت شده است و بالاتر از 100 را اجازه ثبت نمی دهد که به صورت نوت : NOTE جواب را وارد نمایید. این جواب در سابقه بیمار درHIS نشان نمی دهد ولی در چاپ جواب آزمایشات بخش چاپ می شود .( این قفل برای کاهش خطاهای تایپی نتایج غیر معقول آزمایشات می باشد.)
4-در صورتیکه در بروشور کیت ضریب رقت پیشنهاد نشده بود سرم را به نسبت1/2 , 1/5 و یا 1/10 رقیق نمایید و جوابها را مقایسه نمایید . در صورتیکه نتایج کمتر از 5% با هم اختلاف دارند جواب وارد سیستم HIS شود .در غیر این صورت جواب با رقت بالا با اعمال ضریب رقت لحاظ شود.
معیار های اصلی رد نمونه (عدم پذیرش نمونه) :
1- ه بودن نمونه در مورد آزمايشها يي كه احتياج به خون كامل دارد مثلCBC-PTT-PT-ESR) – فيبرينوژن – لام محيطي – G6P – Reticو .)
2- حجم ناکافی نمونه ( کمتر از حداقل مجاز تعریف شده )
3- آلودگی یا تبخیر نمونه به دلیل حمل نامناسب یا ظرف نامناسب(براي مثال نمونه آلوده براي كشت ادرار )
4- همولیز شدید نمونه در نمونه های ه شیمی
5- عدم رعایت زنجیره سرد در حمل نمونه
6- جمع آوری جابجا و نادرست نمونه ( ه به جای پلاسما و )
7- نمونه فاقد برچسب ( اوت مي شود)
8- ناخوانا و مخدوش بودن مشخصات روي برچسب ها
9- عدم تطابق شماره پذيرش روي برچسب و ساير مشخصات
10- تاخير در ارسال نمونه به آزمايشگاه
11- ليپميك بودن نمونه هاي PT- PTT
موارد رد نمونه حین انجام آزمایش :
الف ) مواردي كه هموليز نمونه موجب رد شدن آن مي گردد:
ALP, Antiglobulin Test/Direct& Indirect (Coombs)
Bilirubin ,Creatinin, Hemoglobin , SGPT,SGOT
أَ Na - K, LDH, Phosphorus ,
ب ) مواردي كه هموليز يا ه بودن نمونه سبب عدم پذيرش آن خواهد شد :
CBC- platelet , ESR , Hematocrit , Hemoglobin / Peripheral Bloob / Red Blood Cell Morphology , Reticolocyte Count ,
نكته : در PT و PTT علاوه بر سه علت ذكر شده (ه بودن، لیپیمیک بودن ،هموليز واضح) خون کمتر یا بیشتر از خط نشانه لوله نيز موجب عدم پذيرش نمونه خواهد بود.
اثرات تايميدين يا تايمين
وجود مقادير زياد تايمين و تايميدين در محيط مولر هينتون آگار مي تواند اثرات مهار كنندگي سولفوناميدها و تري متوپريم را معكوس نمايد ، منجر به كاهش ، عدم وضوح يا از بين رفتن هاله عدم رشد و گزارش مقاومت به صورت كاذب گردد . براي ارزيابي كيفيت هر بسته از محيط مولر هينتون آگار بايد از انتروكوكوس فكاليس ATCC336 , Atcc29212 و ديسك هاي تري متوپريم – سولفامتوكسازول استفاده نمود هاله عدم رشد 20mm با حاشيه واضح ، نشانگر كيفيت مناسب محيط است قطر هاله عدم رشد 20mm عدم وجود هاله و يا رشد كلني ها در داخل هاله عدم رشد ، بر كيفيت نامناسب محيط مورد نظر دلالت دارد .
کري بلر باید در ظروف کاملاً در بسته در مکانی خنک و دور از نور نگهداري گردد. کري بلر در صورت کاهش نیافتن حجم محیط و عدم تغییر رنگ و آلودگی تا 6 ماه قابل استفاده است.
محیط انتقال مناسب براي انتقال بسیاري از عوامل بیماري زاي روده اي از جمله شیگلا، ،سالمونلا، ویبریو کلرا، اشرشیا کلی 7 O 157: H ٍٍ و یرسینیا انتروکولیتیکا و کمپیلوباکتر می باشد.
آزمایشگاه دکتر
میکروبشناسی Stool.culture fluid/Urine.culture Throat.c آزمایش پوست (قارچ و لیشمن و پدیکولوس) آزمایشات تخصصی وهورمون شناسی T4- TSH-free T4 T3/T3 up,free T3 Ferritin, Cortisol FSH,LH,Prolactin, PSA,Free PSA GH PTH
Estradiol,proges testosterone, DHEA-s 17OH –Prg. H.pylori ab (Ig A,G,M) آزمایشات متفرقه (آزمایش سلامت جنین دو گانه و NTDS –a-fetoprotein) Free-beta-HCG+PAPA
| هماتولوژی CBC/ ESR Direct combs/ Indirect combs PBS (WBC,platlet,RBC morphology) PBS(malaria,kala azar,brolia) Blood group/RH typing Hb electrophoresis Hb A2 chromatography HbS,HbD,Hb C,HbE تاییدی Retic ,G6PD PT/ PTT,BT/CT LE cell بیوشیمی ادرار+انگل Urine analysis,reducing substances Stool.exam, OB Scatch tape test(oxyuris) Gravindex test PCT/vag.smear Urine(opiate, matadon, tramadol,THC,mtd,amph, metamph…) H.pylori Ag (stool) Calprotectin | Na/ K Ca / Ph Fe/TIBC Sweat test(cf) Iontophoresis(Na cl) Zn, mg Microalbuminuria(MAU) 24hr urin(protein,ca ,cr,uric cid,Na,K,.) سرولوژی ایمونولوژی اختصاصی CRP/ RF ASO RPR Wright- Widal,2ME ,combs Wright anti-measls(IgG,IgM) anti-VZ(IgG,IgM) Anti-TPO, anti-rubella(IgG,IgM), anti-toxo(IgG,IgM) Anti-CCP ANA/Anti-DNA
HBS.Ag/HIV.Ab HCV.Ab HBS.Ab ,HBc.Ab | بیوشیمی FBS/BS 2hpp GTT/GCT BUN / creatinin Uric acid Total cholesterol/TG HDL/LDL/VLDL Albumin/total protein SGOT/ SGPT/ ALK.Phosph. Bilirobin(Total /direct) CPK, LDH Amylase AMH Free testostrone HbA1c D-dimer تروپونین Vitamin D3 Vitamin B12 B.HCG B-HCG titer |
Calculi analysis, Sperm-analysis,CASA
|
محیط کشت specimen |
Blood agar |
Mac/EMB |
شکلات CBA |
Broth:thioglycolate |
other |
ملاحظات |
Body cavity |
|
|
|
|
BCBباتل کشت |
|
Fluids:مایعات بدن |
|
|||||
CSFمایع نخاع |
X |
|
X |
Xبرای نمونه های شانت |
|
X: مطابق کتاب هنری 2017 |
مایع پریتوئن |
X |
X |
X |
|
BCB |
|
مایع پلورال، پریکاردیال |
X |
|
X |
X |
BCB |
|
مایع سینوویال |
X |
|
|
X |
BCB |
|
زخمهاWounds |
|
|||||
aspirate |
X |
X |
X |
|
|
|
Swabسواب |
X |
X |
|
|
|
|
tissue |
X |
X |
X |
X |
|
|
Respiratory tract |
|
|||||
sputum |
X |
X |
X |
|
|
|
Throatحلق |
X |
|
|
|
|
|
Bronchoalveolar lavage/لوله تراشه |
X |
X |
X |
|
|
|
Brush,washings |
X |
X |
X |
|
|
|
nasal |
X |
|
|
|
|
|
urine |
|
|||||
midvoid |
X |
X |
|
|
|
|
Suprapubic aspirate |
X |
X |
|
|
|
|
Feces |
* |
* |
x |
محیط غنی شده (GNB ) |
*HE/XLD |
*:مطابق آزمایشگاه رفرانس تامین |
کاتتر عروقی |
x |
x |
|
|
|
|
ترشحات گوش |
x |
X |
|
|
|
|
درباره این سایت